Κάτω των 60 ετών ή εντός 10 ετών από την εμμηνόπαυση
Αυτό μπορεί να οφείλεται εν μέρει σε ιατρική μεροληψία – την υπόθεση ότι τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης δεν είναι σοβαρά – αλλά εν μέρει εξηγείται από τα ευρήματα μιας μεγάλης μελέτης του 2013 που «οδήγησε σε πολλούς μύθους και παραπλανήσεις όσον αφορά τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης». είπε η δρ Τζουλιάνα Κλινγκ, πρόεδρος του τμήματος εσωτερικής ιατρικής υγείας των γυναικών στην κλινική Mayo, η οποία δεν σχετίζεται με τη νέα έκθεση.
Αν και η ισχυρή μελέτη εκτιμήθηκε ιδιαίτερα μετά από παρακολούθηση περισσότερων από 27.000 εμμηνοπαυσιακών γυναικών για 10 χρόνια, ο Kling είπε ότι περιέγραψε τους κινδύνους και τα οφέλη της ορμονικής θεραπείας κυρίως σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, όπου η μέση ηλικία ήταν 63 ετών.
Αλλά μεταγενέστερες μελέτες βρήκαν ότι τα οφέλη της ορμονικής θεραπείας υπερτερούν σε μεγάλο βαθμό των κινδύνων για υγιείς γυναίκες στα αρχικά στάδια της εμμηνόπαυσης.
Ορμονοθεραπεία: Ποιος κινδυνεύει;
Η έκθεση, που δημοσιεύθηκε την Τρίτη στο περιοδικό Circulation με κριτές, ενοποιεί την υπάρχουσα έρευνα και συστάσεις σχετικά με τη χρήση ορμονικής θεραπείας για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης και οργανώνει τους κινδύνους σε τρεις κατηγορίες:
Χαμηλό ρίσκο
- Κάτω των 60 ετών ή εντός 10 ετών από την εμμηνόπαυση
- Κανονικό βάρος
- Φυσιολογική αρτηριακή πίεση
- Σωματικά ενεργός
- Χαμηλός κίνδυνος για καρκίνο του μαστού
Μέτριος κίνδυνος
- Διαβήτης
- Κάπνισμα
- Υπέρταση, ή υψηλή αρτηριακή πίεση
- Ευσαρκία
- Καθιστική/περιορισμένη κινητικότητα
- Αυτοάνοσο νόσημα
- Υψηλός κίνδυνος για καρκίνο του μαστού
- Υπερλιπιδαιμία ή υψηλά επίπεδα σωματιδίων λίπους που υπάρχουν στο αίμα
Υψηλού κινδύνου
- Συγγενής καρδιοπάθεια
- Εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου
- Καρκίνος του μαστού
- Φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή
- Αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο, στεφανιαία νόσο ή νόσο της περιφερικής αρτηρίας
Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να έχουν μια «ειλικρινή συζήτηση» με τους ασθενείς τους που υποφέρουν από συμπτώματα εμμηνόπαυσης για να τους βοηθήσουν να κατανοήσουν τον «πραγματικό κίνδυνο» της ορμονοθεραπείας και να τους εμπλέξουν στη φροντίδα τους, είπε ο Cho.
Άλλες θεραπείες για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης
Υπάρχουν και άλλες επιλογές για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης για ασθενείς που ανήκουν σε κατηγορία υψηλού κινδύνου ή μπορεί να μην θέλουν να ακολουθήσουν ορμονοθεραπεία, σύμφωνα με την Mayo Clinic.
φαρμακευτική αγωγή
Γιατί να περιμένεις? Ξεκινήστε να δίνετε προτεραιότητα στην υγεία της καρδιάς σας σήμερα – παραγγείλετε Welltone από τον Επίσημο Ιστότοπο της Welltone .
- Χαμηλή δόση αντικαταθλιπτικού: Μερικοί εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης μπορούν να μειώσουν τις εξάψεις
- Gabapentin: Αν και έχει εγκριθεί για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τις εξάψεις
- Κλονιδίνη: Ένα χάπι ή ένα έμπλαστρο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση
- Τα φάρμακα που προλαμβάνουν ή θεραπεύουν την οστεοπόρωση μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της οστικής απώλειας που σχετίζεται με την εμμηνόπαυση
Αλλαγές τρόπου ζωής
- Κοιμήσου αρκετά
- Τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή
- Ασκήσου τακτικά
- Μην καπνίζετε
- Αποφύγετε τους πυροδοτητές της καυτής λάμψης, όπως ζεστά ροφήματα, καφεΐνη, πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ, άγχος, ζεστός καιρός ή ζεστό δωμάτιο
Αν και ισχυρή έρευνα δεν έχει ακόμη υποστηρίξει σθεναρά εναλλακτικές μεθόδους, ορισμένες γυναίκες στην εμμηνόπαυση βρίσκουν ανακούφιση από τα συμπτώματα μέσω της γιόγκα, του βελονισμού, της ύπνωσης ή των φυτικών οιστρογόνων.
Σκάψτε βαθύτερα: Περισσότερα νέα για την υγεία
- ‘Ηχησε ο συναγερμός’: Τα μωρά με σύφιλη εφιστούν την προσοχή στην έλλειψη φροντίδας
- Υγεία των ανδρών: Το μήκος του πέους έχει αυξηθεί κατά 24% και αυτό μπορεί να μην είναι καλά νέα
- CDC: Τα έφηβα κορίτσια αναφέρουν επίπεδα ρεκόρ βίας, θλίψης και κινδύνου αυτοκτονίας
Ακολουθήστε την Adrianna Rodriguez στο Twitter: @AdriannaUSAT.
Η κάλυψη για την υγεία και την ασφάλεια των ασθενών στο USA TODAY γίνεται εν μέρει δυνατή με επιχορήγηση από το Masimo Foundation for Ethics, Innovation and Competition in Healthcare. Το Ίδρυμα Masimo δεν παρέχει συντακτικά στοιχεία.
Οι επιστήμονες πλησιάζουν όλο και περισσότερο την πιθανότητα να δημιουργήσουν ένα νέο άτομο από δέρμα ή κύτταρα αίματος – χωρίς την ανάγκη για σεξ.
Αυτή η προσέγγιση πηγαίνει πολύ πέρα από την εξωσωματική γονιμοποίηση, η οποία συνδυάζει ωάριο και σπέρμα σε εργαστήριο, επειδή δεν απαιτεί φυσικά ωάρια ή σπέρμα.
Ονομάζεται in vitro γαμετογένεση ή IVG, υπόσχεται κάποια μέρα να προσφέρει μια θεραπεία για πολλούς τύπους υπογονιμότητας, να επιβραδύνει ή ακόμα και να απενεργοποιεί τα βιολογικά ρολόγια και να επιτρέψει το είδος της επιλογής εμβρύων που προκαλεί ρίγη σε πολλά αγκάθια.
Σε μια τριήμερη συνάντηση την περασμένη εβδομάδα στις Εθνικές Ακαδημίες Επιστημών, οι ερευνητές συζήτησαν με ανυπομονησία τη δουλειά τους, οι υποστηρικτές εξέθεσαν το όραμά τους να κάνουν το IVG χρήσιμο και οι ηθικολόγοι στριμώχνονταν στις θέσεις τους.
«Η αναζήτηση για μια «τέλεια» φυλή, «τέλειο» μωρό, «τέλεια γενιά» δεν είναι επιστημονική φαντασία», είπε στην ομάδα την Πέμπτη η Amrita Pande, κοινωνιολόγος στο Πανεπιστήμιο του Κέιπ Τάουν στη Νότια Αφρική.
Η τεχνολογία για τη δημιουργία μωρών από κύτταρα εκτός από ωάρια και σπέρμα παραμένει ακόμα μια δεκαετία ή και περισσότερο.
Αλλά τώρα – προτού η επιστήμη μετατρέψει την πιθανότητα σε πραγματικότητα – είναι μια καλή στιγμή για το κοινό να εξετάσει τις επιπτώσεις της IVG, είπε ο I. Glenn Cohen, ειδικός στη διασταύρωση του δικαίου και της βιοηθικής στη Νομική Σχολή του Χάρβαρντ.
«Υπάρχουν σίγουρα πολλές δημοσιεύσεις και μεγάλο ενδιαφέρον για την επιστημονική κοινότητα και είναι υπέροχο που το παρουσιάζουμε σε μια ευρύτερη κοινότητα», είπε ο Κοέν μετά τις παρουσιάσεις της πρώτης ημέρας. «Εάν οι άνθρωποι έχουν σοβαρές ηθικές ανησυχίες, τώρα είναι η ώρα να τις ξεκαθαρίσουμε».
«Μεγάλη αλλαγή» για τη θεραπεία του καρκίνου: Το εμβόλιο mRNA δείχνει υπόσχεση κατά του μελανώματος
Αυγά από αρσενικά ποντίκια
Σε μια από τις τελευταίες εξελίξεις στον τομέα, ο Ιάπωνας ερευνητής Katsuhiko Hayashi έδειξε τον Μάρτιο ότι μπορεί να μεταμορφώσει τα κύτταρα του δέρματος από ενήλικα αρσενικά ποντίκια σε υγιή ωάρια.
Μόνο ένα μικρό κλάσμα από τα αυγά του ποντικού που έφτιαξε ήταν βιώσιμα, αλλά τα ποντίκια που αναπτύχθηκαν από αυτά τα ωάρια ήταν υγιή και μπορούσαν να έχουν δικά τους κουτάβια και γιαγιά.
«Η πρωταρχική μου επιθυμία είναι να συνεισφέρω στη βοήθεια ατόμων που πάσχουν από υπογονιμότητα», είπε ο Hayashi σε συνέντευξή του τον περασμένο μήνα. «Αυτό που κάνω τώρα είναι πολύ βασική βιολογία».
Στα ζώα, η IVG θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη διατήρηση ειδών που κινδυνεύουν με εξαφάνιση, δήλωσε ο Insoo Hyun, βιοηθικός στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και διευθυντής των βιοεπιστημών στο Μουσείο Επιστημών της Βοστώνης.
Τελευταία νέα: Οι ασθενείς ανησυχούν ότι οι θεραπείες εξωσωματικής γονιμοποίησης θα μπορούσαν να γίνουν παράνομες υπό την απαγόρευση των αμβλώσεων, λένε οι γιατροί
Αλλά αν η IVG θα μπορούσε ποτέ να θεωρηθεί ασφαλής στους ανθρώπους και πόσα έμβρυα θα έπρεπε να θυσιαστούν στη διαδικασία, παραμένουν ανοιχτά ερωτήματα.
Και ενώ η επιστήμη μπορεί να καθοδηγείται από την περιέργεια, όλοι συμφωνούν ότι θα χρησιμοποιηθεί για να κερδίσουν χρήματα από ανθρώπους που απελπίζονται να συνεχίσουν τη βιολογική τους γραμμή ή απλώς είναι πρόθυμοι να πληρώσουν για τους απογόνους της επιλογής τους.
«Είναι μια διαστρέβλωση της ιερότητας της τεκνοποίησης ως θεμελιώδους πτυχής της ανθρώπινης ζωής», δήλωσε ο Ben Hurlbut, βιοηθικός και ιστορικός της επιστήμης στο Πολιτειακό Πανεπιστήμιο της Αριζόνα, πριν από τη συνάντηση. «Το καθιστά ένα βιομηχανικό έργο που ανταποκρίνεται και επίσης εμπνέει και καλλιεργεί τις επιθυμίες των μελλοντικών πελατών τους».
Ήδη αρκετές νεοφυείς επιχειρήσεις που υποστηρίζονται από ιδιωτικά επιχειρηματικά κεφάλαια προσπαθούν να εμπορευματοποιήσουν τη δημιουργία εργαστηριακών ωαρίων και σπέρματος, ίσως πρώτα σε ζώα φάρμας.
Δεν απαιτείται πλέον δοκιμή σε ζώα για έγκριση φαρμάκων: Αλλά τα υποκατάστατα υψηλής τεχνολογίας δεν είναι έτοιμα.
Η ηθική προοπτική
Ένα ηθικό ερώτημα που τίθεται από το IVG είναι ποιος ωφελείται από αυτό το είδος εργασίας.
«Το παιδί που θα δημιουργηθεί δεν υπάρχει για χάρη του εαυτού του αλλά για χάρη των άλλων», είπε ο Hurlbut. «Αυτό το παιδί είναι η έκφραση των επιθυμιών των άλλων».
Αρκετοί άνθρωποι στο συνέδριο έθεσαν το φάσμα των 90χρονων να έχουν απογόνους με αυτόν τον τρόπο, ή μωρά που έχουν μωρά ή ανθρώπους που έχουν πεθάνει από καιρό.
Οι ερευνητές και οι ηθικολόγοι συμφωνούν ότι είναι εντάξει να πειράζουμε τα γονίδια για να θεραπεύσουμε ένα άρρωστο παιδί. Αυτές οι γενετικές αλλαγές δεν θα περάσουν στις μελλοντικές γενιές.
Το IVG δεν μπερδεύει τη γενετική, απλώς χρησιμοποιεί τα προγράμματα που υπάρχουν ήδη σε ένα κύτταρο για να του δώσει μια διαφορετική λειτουργία – μετατρέποντας ένα κύτταρο δέρματος σε σπερματοζωάριο, για παράδειγμα. Αλλά από τη στιγμή που αυτό μπορεί να γίνει με απεριόριστο τρόπο, οι άνθρωποι θα μπορούσαν να επιλέξουν ανάμεσα σε δεκάδες, εκατοντάδες ή χιλιάδες έμβρυα, σε σύγκριση με την εξωσωματική γονιμοποίηση στην οποία δημιουργούνται μόνο μια χούφτα έμβρυα.
Οι αιχμής πρόοδοι στον καρκίνο βρίσκονται σε εξέλιξη: Εδώ είναι 3 που θα μπορούσαν να αλλάξουν ζωές.
Η προοπτική της ιστορίας δεν κάνει το πεδίο γονιμότητας να φαίνεται καλό, είπε ο Hurlbut, και η προσέγγιση της «Άγριας Δύσης» δεν φαίνεται να αλλάζει.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση, για παράδειγμα, εισήχθη χωρίς την τυπική διαδικασία κλινικών δοκιμών.
Οι αναπαραγωγικές τεχνολογίες είναι από καιρό ένα βιολογικό, κοινωνικό, νομικό και ηθικό πείραμα, είπε ο Hurlbut.
«Πραγματικά ακόμα δεν καταλαβαίνουμε τις λεπτές λεπτομέρειες ακόμη και της ίδιας της εξωσωματικής γονιμοποίησης, η οποία είναι 45 ετών φέτος, πόσο μάλλον όλα τα άλλα πράγματα που έχουμε στρώσει πάνω της», είπε.
Μια παρόμοια μη επιστημονική διαδικασία καθιέρωσε το ορμονικό σχήμα που εξακολουθούν να παίρνουν συστηματικά οι γυναίκες για να παράγουν ωάρια για εξωσωματική γονιμοποίηση, είπε.
"Είναι πολύ θεμελιώδης κανόνας να μην πειραματίζεσαι με παιδιά, και όμως αυτή η in vitro καλλιέργεια μιας τεχνολογίας είναι επίσης καλλιέργεια επιθυμιών και μιας πιθανής αγοράς που στο τέλος της ημέρας συνεπάγεται ουσιαστικά πειραματισμό σε παιδιά", είπε. .
Η επιδίωξη αυτής της εργασίας στέλνει επίσης ένα μικτό μήνυμα στις οικογένειες που προκύπτουν από την υιοθεσία, είπε η Françoise Baylis, φιλόσοφος στο Πανεπιστήμιο Dalhousie στον Καναδά, πριν από το συνέδριο. Η επιδίωξη ενός βιολογικά συγγενικού παιδιού, ανεξάρτητα από το οικονομικό, επιστημονικό και ηθικό κόστος, απαξιώνει τις οικογένειες που βασίζονται σε άλλες σχέσεις, είπε.
Χαλάρισμα στην επιστήμη
Το κοινό τείνει να υποθέτει ότι οι επιστήμονες επιδιώκουν μόνο αξιόλογη έρευνα, είπε η Katie Hasson, αναπληρώτρια διευθύντρια επιστήμης για το Centre for Genetics and Society , μια ομάδα υπεράσπισης που υποστηρίζει την υπεύθυνη χρήση της γενετικής τεχνολογίας.
Αλλά όταν κάτι είναι δυνατό, είπε, το τεκμήριο γίνεται "τώρα που μπορούμε να το κάνουμε, πώς μπορεί κάποιος να πει ότι δεν πρέπει να το κάνουμε;"
Συναντήσεις όπως αυτή της περασμένης εβδομάδας έχουν σκοπό να ενθαρρύνουν τη συζήτηση προτού να είναι πολύ αργά για να σταματήσει η επιστημονική «πρόοδος».
Περισσότερα:Μετά από χρόνια αποτυχίας, η μελέτη διαπιστώνει ότι οι καρδιές «αντλούνταν πιο δυνατές» μετά τη θεραπεία με βλαστοκύτταρα
Ο Δρ Peter Marks, αξιωματούχος της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων, εξέθεσε τα πολλά ρυθμιστικά εμπόδια που πιθανώς θα αντιμετώπιζε η IVG στις ΗΠΑ μόνο και μόνο για να φτάσει στο στάδιο μιας κλινικής δοκιμής.
Η ομοσπονδιακή χρηματοδότηση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία εμβρύων και αυτή τη στιγμή, τα έμβρυα δεν μπορούν να αναπτυχθούν για περισσότερες από 14 ημέρες σε ένα εργαστήριο, γεγονός που περιορίζει τη δυνατότητα δοκιμής της ασφάλειάς τους, είπε ο Hyun.
Πολλοί συμμετέχοντες στο συνέδριο ανησύχησαν φωναχτά ότι άλλες χώρες, ίσως με λιγότερη επιστημονική και ρυθμιστική εποπτεία, θα συνεχίσουν πρώτα το έργο.
«Υπάρχει το εγώ και επίσης η δομή των κινήτρων στην επιστήμη», είπε ο Hasson. "Αυτό τροφοδοτεί επίσης επιχειρήματα όπως "Αν δεν το κάνουμε εμείς, η Χ χώρα θα το κάνει, επομένως θα πρέπει να το κάνουμε πρώτα". … Το δυναμικό κέρδους και η ώθηση για εμπορευματοποίηση αυτών των τεχνολογιών μπορεί να είναι ένα μεγάλο κίνητρο».
Για τον Baylis, το ερώτημα σχετικά με την επιδίωξη IVG είναι επίσης μια από τις προτεραιότητες.
«Υπάρχουν μόνο τόσοι πολλοί επιστήμονες, τόσα χρήματα και χρόνος για την επίλυση δραματικών προβλημάτων».
Επικοινωνήστε με την Karen Weintraub στο [email protected].
Η κάλυψη για την υγεία και την ασφάλεια των ασθενών στο USA TODAY γίνεται εν μέρει δυνατή με επιχορήγηση από το Masimo Foundation for Ethics, Innovation and Competition in Healthcare. Το Ίδρυμα Masimo δεν παρέχει συντακτικά στοιχεία.
Για να προσπαθήσουν να ανατρέψουν την τάση, πολλοί γιατροί βλέπουν υπόσχεση στη δοξυκυκλίνη, ένα φθηνό αντιβιοτικό που πωλείται για περισσότερα από 50 χρόνια.
Τι είναι το polyamory;: Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις πολυ σχέσεις.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συντάσσουν συστάσεις για τη χρήση του ως ένα είδος χαπιού της επόμενης μέρας για την πρόληψη των ΣΜΝ, δήλωσε ο Δρ Leandro Mena, διευθυντής του τμήματος πρόληψης STD του οργανισμού.
Δυνατότητα πρόληψης ΣΜΝ
Το φάρμακο χρησιμοποιείται ήδη για τη θεραπεία μιας σειράς λοιμώξεων. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε την περασμένη εβδομάδα στο New England Journal of Medicine έδειξε τις δυνατότητές της να αποτρέψει τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
Στη μελέτη, περίπου 500 ομοφυλόφιλοι άνδρες, αμφιφυλόφιλοι άνδρες και τρανς γυναίκες στο Σιάτλ και το Σαν Φρανσίσκο με προηγούμενες λοιμώξεις από ΣΜΝ πήραν ένα χάπι δοξυκυκλίνης εντός 72 ωρών από το σεξ χωρίς προστασία. Όσοι έπαιρναν τα χάπια είχαν περίπου 90% λιγότερες πιθανότητες να πάθουν χλαμύδια, περίπου 80% λιγότερες πιθανότητες να πάθουν σύφιλη και πάνω από 50% λιγότερες πιθανότητες να πάθουν γονόρροια σε σύγκριση με άτομα που δεν έπαιρναν τα χάπια μετά το σεξ, διαπίστωσαν οι ερευνητές.
Η μελέτη διεξήχθη από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο και βασίστηκε σε μια παρόμοια γαλλική μελέτη που έβλεπε πολλά υποσχόμενη στην ιδέα.