Υπήρχε μια πιθανότητα ο ασθενής να πεθάνει στο ταξίδι στο Τζάκσον.
Το τοπικό νοσοκομείο απείχε μόνο λίγα μίλια από την αγορά Selmer Farmers Market, όπου οι Millers είναι ο μόνος πωλητής τη συγκεκριμένη ημέρα. Η εγγύτητα και το μέγεθός του ήταν μέρος της απήχησής του: ο Joe Miller το συνέκρινε με το να πηγαίνεις στο τοπικό κατάστημα υλικού αντί για ένα μεγάλο κατάστημα.
Αλλά ακόμα και όταν χρησιμοποίησε το νοσοκομείο, αμφισβήτησε πόσο καιρό θα μπορούσε να επιβιώσει.
«Υπήρχαν μόνο πέντε ασθενείς σε όλο το νοσοκομείο όταν ήμουν εκεί», είπε.
Γνωρίζει ότι οι άνθρωποι στις αγροτικές κοινότητες σε όλη τη χώρα κάνουν τις ίδιες ερωτήσεις. Οι Brooks και οι υπεύθυνοι υγειονομικής περίθαλψης ελπίζουν ότι μπορούν να βρουν τις σωστές απαντήσεις.
Επικοινωνήστε με τον Dave Boucher στο 615-259-8892 και στο Twitter @Dave_Boucher1 .
Η κομητεία διαθέτει 1,8 εκατομμύρια δολάρια στην υπηρεσία ασθενοφόρων από τον προϋπολογισμό 12 εκατομμυρίων δολαρίων. Ο Smith προβλέπει ότι 600.000 $ από αυτήν την κατανομή θα καταβληθούν μέσω εμπορικών ή υγειονομικών υπηρεσιών, αλλά δεν θα αποζημιωθούν. Η υπηρεσία ασθενοφόρου δεν μπορεί να στείλει λογαριασμούς για σέρβις, εάν οι ασθενείς αρνηθούν τη μεταφορά στο νοσοκομείο, αλλά η κομητεία θα πληρώσει για την περίθαλψη απόρων που παρέχουν επιτόπου. Υπάρχουν πέντε ασθενοφόρα και τρεις ομάδες ΕΜΤ.
Οκτώ νοσοκομεία του Τενεσί, συμπεριλαμβανομένου του Haywood Park, έκλεισαν ή άλλαξαν δραστικά τις υπηρεσίες τους από το 2013. Σε ορισμένες κοινότητες ήρθαν νέοι πάροχοι, αλλά το Brownsville εξακολουθεί να αναζητά την πορεία του προς τα εμπρός.
Το αγροτικό Τενεσί παλεύει με την αλλαγή της όψης της υγειονομικής περίθαλψης
Αναζωπυρώστε τους στόχους υγείας σας με τις προσφορές ευεξίας που είναι διαθέσιμες στον Επίσημο Ιστότοπο της Alkotox .
Η Κοινοτική Συστήματα Υγείας έκλεισε το νοσοκομείο αφού έχασε χρήματα και δυσκολεύτηκε να υποδεχτεί ασθενείς σύμφωνα με τις νέες οδηγίες.
«Προσπάθησαν», είπε ο Δρ Clarey Dowling, ένας τοπικός γιατρός που υπηρέτησε ως επικεφαλής του προσωπικού του νοσοκομείου και συμμετείχε στο διοικητικό συμβούλιο του. «Πραγματικά το έκαναν».
Αλλά η απώλεια του νοσοκομείου είναι κάτι περισσότερο από την απώλεια γιατρών όπως η παθολόγος Δρ Theresa Woodard, η οποία τώρα κάνει ιατρικές συμβουλές. Χάνει την πρόσβαση σε συνήθεις υπηρεσίες πρόληψης και προσυμπτωματικού ελέγχου. Ζεις με τη συνειδητοποίηση ότι όταν η κλινική επείγουσας φροντίδας κλείνει στις 8 μ.μ., το πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης απέχει 35 λεπτά με το ασθενοφόρο.
Οι τοπικοί ηγέτες σπεύδουν να βρουν τρόπους να καλύψουν τα κενά.
Ο Smith, ο δήμαρχος Brownsville Bill Rawls, ο δήμαρχος Stanton Dr. Allan Sterbinsky και ο εκτελεστικός διευθυντής του Εμπορικού Επιμελητηρίου Steve Hilton έχουν μιλήσει με εταιρείες για μια ποικιλία επιλογών για την κομητεία τους. Θα σκεφτούν οτιδήποτε.
«Οι άνθρωποι της κομητείας Haywood θα είναι καλύτεροι για εμάς με επιμονή», είπε ο Smith. «Είναι ένα δίλημμα που το μεγαλύτερο μέρος του αγροτικού Τενεσί πρόκειται να αντιμετωπίσει κάποια στιγμή. Ξεκίνησε στο Δυτικό Τενεσί και μόλις πρόκειται να εξαπλωθεί».
Όλα επιστρέφουν στα χρήματα. Οι καμπάνιες ευεξίας κοστίζουν χρήματα. Η λειτουργία ασθενοφόρων κοστίζει χρήματα και κάθε πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που ανοίγει θα αντιμετωπίσει στενά περιθώρια – στην καλύτερη περίπτωση.
Οι πάροχοι αγροτικής υγείας ελπίζουν σε ώθηση από την Insure TN
Η πολιτεία απέτυχε στο Brownsville και την κομητεία Haywood επειδή δεν επεκτείνει το Medicaid, είπε ο Hilton.
Ο ηγέτης της μειονότητας της Βουλής των Αντιπροσώπων Craig Fitzhugh, D-Ripley, ο οποίος εκπροσωπεί τον Haywood, υποστηρίζει την επέκταση, αλλά το σχέδιο του κυβερνήτη Bill Haslam για το Insure Tennessee δεν ήρθε ποτέ σε πλήρη ψηφοφορία σε δύο νομοθετικές συνόδους. Ο Smith πιστεύει ότι η ομάδα εργασίας για την υγειονομική περίθαλψη που δημιουργήθηκε από την ομιλήτρια Beth Harwell, R-Nashville, ήταν «απλώς για να ηρεμήσει ορισμένους ανθρώπους που την πίεζαν πραγματικά σκληρά».
Οι μικρές πόλεις προσπαθούν να αυτοθεραπευθούν χωρίς νοσοκομείο
«Είμαι απογοητευμένος από τον κυβερνήτη που δεν πιέζει περισσότερο για το Insure Tennessee. Είναι ένας οξυδερκής πολιτικός… και καλός άνθρωπος… αλλά έχει τσακιστεί», είπε ο Smith. "Η απάντηση σε πολλά πράγματα είναι να επεκταθεί (Medicaid), αλλά δεν νομίζω ότι θα συμβεί ποτέ."
Ο Dowling χρεώνει 29 $ για μια επίσκεψη στο γραφείο, επειδή πολλοί από τους ασθενείς του είναι ανασφάλιστοι, και ακόμη και εκείνοι με προγράμματα έχουν τόσο υψηλές εκπτώσεις που είναι το ίδιο με το να είσαι ανασφάλιστος. Είναι λιγότερο από αυτό που χρέωνε πριν από 20 χρόνια.
Το δίλημμα πρόσβασης στη φροντίδα της κομητείας Haywood είναι ακόμη πιο περίπλοκο επειδή φιλοξενεί έναν άδειο μεγαsite 4.100 στρεμμάτων για τον οποίο το Τμήμα Οικονομικής και Κοινοτικής Ανάπτυξης του Τενεσί προσπαθεί να βρει έναν ενοικιαστή. Ο Haslam παρουσίασε το megasite σε ένα πρόσφατο ταξίδι στην Ασία.
Θα μπορούσε να φέρει χιλιάδες νέες θέσεις εργασίας. Επίσης, πρόκειται να φορολογήσει περαιτέρω την υπηρεσία ασθενοφόρων και τους τοπικούς προϋπολογισμούς. Ο Smith είπε ότι θα κοστίσει περίπου 2 εκατομμύρια δολάρια για την κατασκευή μιας αποβάθρας σερίφη και ασθενοφόρου πιο κοντά στον μεγαsite. Υπάρχουν επιχορηγήσεις για την κατασκευή, είπε, αλλά δεν υπάρχουν επιχορηγήσεις για τη λειτουργία των υπηρεσιών.
Η Hilton ανησυχεί για την εισροή νέων εργαζομένων και οικογενειών. Ανησυχεί για το «τι θα γινόταν αν».
Τι γίνεται αν συμβεί εργατικό ατύχημα; Τι γίνεται αν συμβεί ένα κακό τροχαίο ατύχημα; Τι γίνεται αν τα ασθενοφόρα είναι ήδη σε κλήσεις και υπάρχουν πολλά άτομα που χρειάζονται φροντίδα;
Βάζοντας παιδικές χαρές στην ύπαιθρο του Τενεσί
Το κράτος στρατολογεί ενεργά για την τοποθεσία και αναμένει ότι οι εργαζόμενοι θα προέρχονται από δώδεκα νομούς.
«Αν και θα ήταν χρήσιμο να έχουμε ένα νοσοκομείο στο έδαφος στο Μπράουνσβιλ, πιστεύουμε ότι το τρέχον δίκτυο υγειονομικής περίθαλψης της περιοχής μπορεί να υποστηρίξει σημαντικούς εργοδότες στο megasite. Το megasite απέχει 45 λεπτά με το αυτοκίνητο από την κομητεία Shelby. Προσλαμβάνουμε ενεργά εταιρείες σε όλο τον κόσμο για το megasite και δεν καθυστερούμε τα χρονοδιαγράμματα λόγω του δικτύου υγειονομικής περίθαλψης στην περιοχή», δήλωσε η Jennifer McEachern, εκπρόσωπος του ECD, σε δήλωση.
Δεν είναι πολύ δύσκολο να καταλάβουμε ότι το "what ifs" του Hilton θα γίνει πραγματικότητα.
"Ένας πρώιμος τάφος"
Πριν από λίγους μήνες, ένας ασθενής μπήκε στο ιατρείο του Dowling με τα σημάδια της καρδιακής προσβολής. Ένα ασθενοφόρο βρισκόταν στο Μέμφις. Το άλλο ασθενοφόρο σε υπηρεσία εκείνη την ημέρα ήταν στο Τζάκσον. Ο Dowling έδωσε στον ασθενή οξυγόνο και νιτρογλυκερίνη και τηλεφώνησε στο 911 μόνο για να μάθει ότι θα μπορούσαν να περάσουν έως και δύο ώρες μέχρι να είναι διαθέσιμο ένα ασθενοφόρο.
Ένα μέλος της οικογένειας που οδήγησε τον ασθενή στο Τζάκσον «θα ήταν τρομερό», αλλά η καλύτερη ευκαιρία, είπε ο Ντόουλινγκ, ο οποίος είπε στην οικογένεια ότι «ο ασθενής μπορεί να πεθάνει εδώ» περιμένοντας το ασθενοφόρο. Υπήρχε μια πιθανότητα ο ασθενής να πεθάνει στο ταξίδι στο Τζάκσον.
«Κανείς δεν θα θέλει να πάει σε αυτό το αυτοκίνητο και να λιποθυμήσει στο δρόμο», είπε ο Ντόουλινγκ. «Απογειώθηκαν σαν – ό,τι να ‘ναι – και κατευθύνθηκαν προς τον Τζάκσον».
Ο ασθενής έζησε, αλλά η κατάσταση υπογράμμισε στον Dowling πώς οι κάτοικοι της μικρής πόλης θα χάσουν μερικές από τις καλύτερες προόδους στην ιατρική.
Υπάρχουν φευγαλέα παράθυρα για να σταματήσουν οι καρδιακές προσβολές και τα εγκεφαλικά αν ο ασθενής μπορεί να φτάσει σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, αλλά στο Μπράουνσβιλ οι άνθρωποι αγνοούν τα σημάδια καρδιακής προσβολής για μέρες, ίσως και με την κιμωλία τους, είπε ο Ντόουλινγκ.
Οι ηγέτες του Brownsville εξετάζουν όλες τις επιλογές τους, συμπεριλαμβανομένου του να γίνουν μια πόλη gigabyte για να επεκτείνουν τις υπηρεσίες τηλευγείας, είπε η Hilton. Η εταιρεία που θα έρθει πιθανότατα θα πρέπει να είναι μη κερδοσκοπική που κατανοεί τις ανάγκες και το οικονομικό τοπίο του νομού.
«Θα ήταν υπέροχο αν η κυβέρνηση του Νάσβιλ άρχιζε να εστιάζει σε μερικά από αυτά τα πράγματα σε μικρές κοινότητες», είπε ο Γούνταρντ, ο παθολόγος, ο οποίος τώρα εργάζεται σε πολλές πόλεις στο Δυτικό Τενεσί.
Οι ηγέτες των πόλεων και των νομών πιστεύουν ότι οι συνομήλικοί τους στην πολιτεία θα βρεθούν σε καταστάσεις σαν τη δική τους τα επόμενα χρόνια. Θέλουν η κομητεία Haywood να έχει επιτυχία – ένα μέρος που πέταξε το βιβλίο και έψαξε για μια ποικιλία απαντήσεων επειδή «η ανάγκη είναι επιτακτική», είπε ο Rawls, ο οποίος δεν περίμενε ότι η υγειονομική περίθαλψη θα ήταν τόσο προτεραιότητα στη θητεία του. δήμαρχος.
«Πιστεύω ότι οι άνθρωποι πηγαίνουν σε έναν πρόωρο τάφο στο Haywood, και δεν θέλω να το παρακολουθώ», είπε ο Rawls.
Επικοινωνήστε με την Holly Fletcher στο 615-259-8287 ή στο Twitter @hollyfletcher.
Οι μικρές πόλεις προσπαθούν να αυτοθεραπευθούν χωρίς νοσοκομείο
Το αγροτικό Τενεσί παλεύει με την αλλαγή της όψης της υγειονομικής περίθαλψης
Βάζοντας παιδικές χαρές στην ύπαιθρο του Τενεσί
Αυτά τα επιτόκια δεν έχουν καθοριστεί – το κράτος θα έχει τώρα τις προτάσεις των ασφαλιστών να εξετάζονται από τους αναλογιστές και η McPeak θα αποφασίσει τον Αύγουστο εάν θα τις εγκρίνει. Οι τιμές δεν οριστικοποιούνται έως ότου οι ασφαλιστές υπογράψουν συμβόλαια με τα ομοσπονδιακά Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare και Medicaid το φθινόπωρο.
Πριν από δύο χρόνια, η Cigna και ο τότε πάροχος Humana υπέβαλαν υψηλότερα, αναθεωρημένα επιτόκια μετά την προθεσμία του Ιουλίου ως απάντηση στην αστάθεια της αγοράς.
Την περασμένη εβδομάδα, μια απόφαση της κυβέρνησης Τραμπ έθεσε σε αναμονή το πρόγραμμα «προσαρμογής κινδύνου» στο οποίο συλλέγονται χρήματα από ασφαλιστές με λιγότερα μέλη του προγράμματος υψηλού κόστους και στη συνέχεια μεταφέρονται σε ασφαλιστές με περισσότερους ασθενείς υψηλής ανάγκης που χρειάζονται ακριβότερη περίθαλψη.
Τόσο οι ασφαλιστές όσο και οι ομάδες υπεράσπισης δήλωσαν ότι το πάγωμα αυτών των πληρωμών θα μπορούσε να αυξήσει τα ασφάλιστρα και να μειώσει τις επιλογές αγοράς σε ολόκληρη τη χώρα.
Ωστόσο, η Mix McPeak είπε ότι είναι «πολύ αισιόδοξη» ότι οι ασφαλιστές εξέτασαν τον αντίκτυπο του παγώματος – το οποίο αυτή τη στιγμή είναι προσωρινό – πριν κάνουν τις προτάσεις τους.
«Μπορεί να δούμε ακόμη και δυνητικά μεγαλύτερες μειώσεις» καθώς περνάει το έτος, είπε.
Celtic Insurance, νέα στην αγορά του Τενεσί και προτείνει σχέδια στις περιοχές Chattanooga και Memphis: Προτεινόμενα ασφάλιστρα $294-$2.028.
Cigna, συνέχιση της κάλυψης στο Νάσβιλ, το Μέμφις και τις Τρι-Πόλεις και προτείνει να επεκταθεί στο Νόξβιλ: Προτεινόμενο αίτημα επιτοκίου για το 2019 που επιδιώκει μείωση της πριμοδότησης κατά 4,8 τοις εκατό. ασφάλιστρα $243-$2.966.
Oscar Health, συνέχιση της κάλυψης στο Νάσβιλ και πρόταση επέκτασης στο Μέμφις: Προτεινόμενο αίτημα του 2019 που επιδιώκει μέση αύξηση 10,84 τοις εκατό. ασφάλιστρα $202,99-$2.419,74.
Για το 2018, 230.493 κάτοικοι του Τενεσί αγόρασαν ή ανανέωσαν σχέδια αγοράς, από 199.038 το 2017 αλλά ελαφρώς λιγότερο από 231.705 το 2016. Το πρώτο έτος της λειτουργίας του, το 2015, η αγορά του Τενεσί είχε 182.893 εγγεγραμμένους.
Η ανοιχτή εγγραφή για τα ασφαλιστικά προγράμματα 2019 διαρκεί από την 1η Νοεμβρίου 2018 έως τις 15 Δεκεμβρίου 2018 στο www.healthcare.gov και σε τοποθεσίες της κοινότητας που στελεχώνονται από εθελοντές μεσολαβητές που μπορούν να βοηθήσουν άτομα να αποφασίσουν για ένα πρόγραμμα και να εγγραφούν.
Ο McPeak θεώρησε ότι ο αριθμός των αξιώσεων σε σχέδια αγοράς μπορεί να είναι «υψηλός», καθώς οι νεοασφαλισμένοι ασθενείς έχουν φροντίσει για μακροχρόνια ιατρικά ζητήματα και καθυστερημένες διαδικασίες και άρχισαν να στραφούν στην προληπτική φροντίδα.
Είπε επίσης ότι η προσθήκη νέων παρόχων στην πολιτεία μπορεί να ενθάρρυνε πιο ανταγωνιστικές τιμές.
«Έχουμε θετική εξέλιξη στο Τενεσί φέτος και είμαστε τόσο ευγνώμονες για αυτό», δήλωσε ο ΜακΠικ, ο οποίος υπηρετεί ως πρόεδρος της Εθνικής Ένωσης Επιτρόπων Ασφάλισης. «Αλλά υπάρχουν ακόμα πολλές προκλήσεις σε εθνικό επίπεδο».
Προέτρεψε τους νομοθέτες να εργαστούν για τη σταθεροποίηση των ασφαλιστικών αγορών και να δώσουν στα κράτη «ευελιξία» να εφαρμόσουν τις καλύτερες επιλογές κάλυψης για τους κατοίκους τους.
«Υπάρχει ακόμα δουλειά να γίνει», είπε ο ΜακΠικ.
Ο πρόεδρος της επιτροπής υγείας της Γερουσίας, Lamar Alexander, R-Tenn., ο οποίος με τον McPeak έχει καταθέσει ενώπιον του Κογκρέσου, είπε ότι τα νέα ήταν αλλά οι πολιτείες εξακολουθούν να χρειάζονται "μεγαλύτερη ευελιξία για να μειώσουν τα ασφάλιστρα".
«Οι σημερινές ειδήσεις είναι ένα ευπρόσδεκτο βήμα για τους κατοίκους του Τενεσί, αφού αντιμετώπισαν αύξηση πάνω από 176 τοις εκατό στα ασφάλιστρα υγείας από τότε που τέθηκε σε ισχύ το Obamacare, αλλά τα νέα θα μπορούσαν να ήταν ακόμα καλύτερα», είπε ο Alexander σε μια δήλωση. το 67ο βιβλίο της Βίβλου, και έχουν μπλοκάρει ακόμη και μικρές αλλαγές στο νόμο που θα μπορούσαν να μειώσουν τα ποσοστά έως και 40%, εναπόκειται στις πολιτείες και τη διοίκηση να συνεχίσουν να βοηθούν στη μείωση των ασφαλίστρων».
Ο Ρεπουμπλικανός βουλευτής Δρ. Φιλ Ρόε στάθηκε επίσης, εκδίδοντας μια δήλωση που ανέφερε, εν μέρει:
«Οι Δημοκρατικοί έχουν περάσει τα δύο τελευταία χρόνια προσφέροντας κάθε πρόβλεψη κάτω από τον ήλιο σχετικά με τις τρομερές συνέπειες των προσπαθειών των Ρεπουμπλικανών να αντικαταστήσουν το Obamacare με μεταρρυθμίσεις με επίκεντρο τον ασθενή. Τώρα, μπορούμε να δούμε ότι οι προβλέψεις τους είναι κούφιες – όπως είπαμε πολλοί από εμάς. Η ασφάλιση υγείας θα εξακολουθεί να είναι πολύ ακριβή το 2019 και πρέπει να θεσπίσουμε πραγματικές ολοκληρωμένες μεταρρυθμίσεις που αυξάνουν τον ανταγωνισμό, βελτιώνουν την ποιότητα και μειώνουν το κόστος. Ωστόσο, μετά από δύο χρόνια με τεράστιες διψήφιες αυξήσεις των ασφαλίστρων και εκτοξευόμενες αμοιβές, το γεγονός ότι τα σχέδια μπορεί να αρχίσουν να μειώνουν τα ασφάλιστρα, μετά από μεταρρυθμίσεις των Ρεπουμπλικανών, όπως η κατάργηση της ατομικής εντολής, είναι πολύ ευπρόσδεκτη είδηση».
Τα ποσοστά ασφάλισης υγείας θα μπορούσαν να αυξηθούν το επόμενο έτος
Ανησυχητικός βήχας έτρεμαν τις αίθουσες του Havert L. Fenn Centre την Τρίτη το πρωί, όταν το κτίριο του Fort Pierce άνοιξε ως κλινική θεραπείας μονοκλωνικών αντισωμάτων για ασθενείς με COVID-19.
Μερικές δεκάδες άτομα κάθονταν στον χώρο αναμονής λίγο πιο πέρα από το λόμπι, ανακατεύοντας τα καθίσματα σαν να έπαιζαν μουσικές καρέκλες καθώς κάθε ασθενής καλούνταν στις αίθουσες πολλαπλών χρήσεων.